מה גורם תסמונת מוות פתאומי תינוקות (SIDS)

2023 מְחַבֵּר: Sherilyn Boyd | [email protected]. : 2023-11-26 16:16

בתחילת שנות ה -70 חששה ממשלת ארה"ב ממספר תמותת התינוקות שלא ניתן להסביר. זה הוביל ל תסמונת מוות פתאומי תסמונת מוות של 1974 אשר נתן כוח, ומימון למחקר, אל המכון הלאומי לבריאות הילד ופיתוח אנושי (NICHHD) כדי למצוא את הסיבה. מהר קדימה עד היום ואנחנו עדיין לא הוכיחו באופן מוחלט מה הסיבה השורש של SIDS הוא. עם זאת, אנו יודעים כי זה כנראה תוצאה של התרחשות סימולטנית של אירועים מרובים - סערה מושלמת של גורמים מהותיים חיצוניים המוביל לתינוקות מתים. נראה כי התיאוריה הזו היא המקובלת ביותר, והוצגה לראשונה על ידי ד"ר ג'יי ג'יי פיליאנו וג'ייני קיני בביה"ח לילדים של בוסטון ב -1994. היא מוכרת כ"מודל הסיכון המשולש ", והיא קובעת שבמרבית המקרים של SIDS, יש שלושה גורמים לשחק - תינוק פגיע, תקופה התפתחותית קריטית בשליטה הומאוסטטית, וגורמי לחץ אקסוגניים.

זה אולי נשמע כמו חבורה של "הרופא מדבר" על "אני באמת לא יודע למה התינוק שלך מת" (וכן, אני אסביר את זה באנגלית בקרוב), אבל האמת היא, על פי מודל זה, NICHHD בא עם תוכנית חינוך בשם "חזרה לישון" התוכנית. התוצאות סייעו להפחית את המקרים של SIDS על ידי מעל 50% מאז תחילת 1990. זה אולי נראה כמו סוג זה של טרגדיה עכשיו נדיר והוא יכול להיות overlooked כאשר מדובר במה שאנחנו צריכים לדאוג עם תינוקות. אחרי הכל, הייתי מעדיף לדאוג איך לשמור על חרא דולף החוצה של הצדדים של החיתול. האמת היא, עם זאת, שה- SIDS הוא עדיין הגורם המוביל למוות בקרב ילדים מתחת לגיל 1, והוא מהווה כ -67 מקרי מוות ל -1,000 לידות חי בארה"ב. מכיוון שכמעט אף אחד לא אוהב תינוקות מתים, בואו נסתכל על שלושת הגורמים האלה ומדוע הם באים יחד כדי ליצור את הסערה המושלמת הזו של טרגדיה של עברים.

הגורם הראשון ב"מודל הסיכון המשולש "הוא תינוק פגיע. מה זה אומר? כל זה מגיע לנשימה ואיך המוח שולט בו. לגוף יש מרכז נשימתי במוח הממוקם באזור המכונה אזורים Medulla Oblongata ו Pons. אם היית ישן (כמעט בכל המקרים של עוברים SIDS ו תינוקת שישנה לפני שנמצא מת) אזורים אלה מקבלים מידע ממה שמכונה chemoreceptors. קולטנים אלה אחראים לוויסות הנשימה שלנו, כך שהכמות הנכונה של חמצן נכנסת, והכמות הנכונה של פחמן דו-חמצני יוצאת (למרות הדברים התנדבותיים השולטים בנשימה). אחת הקבוצות העצבים המעורבות עם chemoreceptors (ומסייע להשפיע על הכונן הנשימה, לחץ דם, רגולציה טמפרטורה, רפלקסים העליון דרכי הנשימה, עוררות) נקרא 5-hydroxytryptamine (5-HT) נוירונים. הם גם אחראים לוויסות נשימה לטווח ארוך בתגובה לרמות חמצן נמוכות (היפוקסיה).

מספר מחקרים הראו כי, כמעט בכל המקרים SIDS, התינוק היה נורמלי 5-HT נוירונים. באופן ספציפי, היו להם מספר גבוה יותר של נוירונים וצפיפות נוירונים כללית גדולה יותר. כמו כן, היו להם מספר נמוך יותר של אתרי קולטן עבור הנוירוטרנסמיטורים ששולחים את האותות לנשימה. אלה נוירונים לא נורמלי לא יעבוד כראוי אם התינוק היה במצב שבו עצבים אלה היו שליטה נשימה, כמו בעת שינה, והתינוק היה במצב היפוקסי, כמו שוכב בפנים בעריסה ונושם לתוך שמיכה רופפת, בעל חיים ממולא, כרית או משהו דומה. מחקרים אלה הראו גם שלזכרים יש מספר נמוך משמעותית של נוגד-קולטנים של נוירו-טרנסמיטרים מאשר אצל נקבות. זהו עדויות נלוות חשובות, שכן גברים נוטים יותר להיות קורבן של עברים בעריסה מאשר נשים.

הגורם השני במודל "הסיכון המשולש" הוא תקופה קריטית בהתפתחות השליטה ההומיאוסטית. בעיקרון, באנגלית, זה אומר התינוק הוא כנראה פחות מ 1 שנה. הסיבה לכך היא כי בתקופה שבה התינוק מפתחת את מרכזי הנשימה של medulla הם בתוך השנה הראשונה. "שליטה הומיאוסטית" היא רק דרך מפוארת לומר כי האזור הוא שליטה על רמות חמצן ופחמן דו חמצני כראוי.

הגורם השלישי ב"מודל הסיכון המשולש "הוא לחץ אקסוגני. מה אלו? כל דבר שעלול לגרום לתינוק להיות במצב של היפוקסיה, או יש רמות גבוהות של פחמן דו חמצני במערכת שלהם. אז דברים כמו לישון עם הפנים כלפי מטה, כיסוי הראש של התינוק בזמן השינה, באמצעות שמיכות וכריות מגושם, המאפשר לילד לחלוק מיטה עם אחרים, bundling את התינוק קרוב מדי אל הפנים שלהם, ערמת חיות ממולאות או צעצועים סביב התינוק, ו מחלה לפני המוות.

בין אינדיקטורים אחרים, ראיות לכך "מודל סיכון משולש" זה נכון ניתן למצוא במחקר שפורסם בשנת 2010 ב כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית. החוקרים הראו כי 95% ממקרי ה- SIDS היו עם אחד או יותר מגורמי הסיכון הללו, ל -88% היו 2 או יותר, ול -95% היו לפחות 1 לחץ אקסוגני.

אז איך אפשר להפחית את הסיכון למוות בעריסה? אנחנו לא יכולים לדעת מראש אם לילד שלנו יש חריגה של 5-HT, ואנחנו לא יכולים לשנות שהתינוקות שלנו מפתחים את מרכזי הנשימה שלהם במהלך 1^רחוב שנת חיים. אז הדרך היחידה עבורנו כדי לנסות למנוע מוות בעריסה היא לנסות לשלוט על הלחץ אקסוגניים.

תוכנית "חזרה לישון" (המכונה גם "בטוח לישון") ממליצה לך רק לאפשר את התינוק לישון על הגב שלהם. אל תאפשר לתינוק לישון איתך, אלא ישן אותם בעריסה לידך. השתמש רק סדינים הדוקים ושמיכות בעריסה (שום דבר רופף אחרת להשאיר את העריסה ריקה). אפשר שימוש במוצץ, שכן זה יעזור בסיוע של שליטה בדרכי הנשימה. השימוש של מאוורר כדי להפיץ את האוויר בחדר יש גם מקושר עם מופחת SIDS מקרים. תפסיק לעשן. יש עלייה פי 2-5 בסיכון למוות בעריסה אם האמא מעשנת. לבסוף, השד או להאכיל את החלב התינוק בכל דרך שאתה יכול. מעבר להרבה יתרונות מוכחים אחרים על פני נוסחה זו, מספר מחקרים הראו ירידה של 50% בסיכון ל- SIDS אם התינוק יונק.

בסופו של דבר, כדי לענות על השאלה "מה גורם SIDS" במשפט אחד, הסיבה הסבירה ביותר של SIDS היא חריגה של נוירונים 5-HT זה אינו מאפשר לתינוק לשחזר חמצן המתאים רמות פחמן דו חמצני בעת היותו לחוץ על ידי גורמים חיצוניים הגורמים למדינות של asphyxia. אוף! המשפט הזה הוא מלוא הפה. אתה מוזמן לשנן את זה כך שאתה יכול להרשים את החברים שלך בפעם הבאה "מה גורם SIDS" השאלה עולה! ואז לקרוא מחדש את ההסבר המלא לעיל כמה פעמים, אז אתה יכול לגבות מדהים שלך נשמע רפואית משפט אחד תשובה עם הסבר באנגלית.

בונוס עובדות:

• יש לציין כי תוכנית "חזרה לישון" אינה ללא מחלוקת. זה כבר תיאוריה כי תינוקות ישנים על הגב במקום הבטן מגדיל את הסיכויים של plagiocephaly positional ("תסמונת ראש שטוח") ובעיות הלסת מסוימים. יתר על כן, בעוד שינה בבטן בהחלט מגדילה את שיעורי ה- SIDS, מחקרים שנעשו לאחרונה הראו יתרונות בריאותיים התפתחותיים אחרים עם שינה בטן לתינוקות, מניחה כי בשל שינה יותר רגוע ועמוק בעת שינה בדרך זו. בין היתרונות, על 6 חודשים חודש תינוקות שישנים על הבטן שלהם נמצאו למצוא ציון גבוה יותר מיומנויות חברתיות מיומנויות מוטורי גס; יש להם גם פחות חריגות נוירו-קוגניטיביות, פחות בעיות רגשיות, זיכרון טוב יותר, מיומנויות מילוליות מהירות יותר, ובדרך כלל הגדילו את סך כל ציוני ההתפתחות. עם זאת, בגלל ההבדל בין שינה הישנה ואת הישנים הקיבה נעלמת בסביבות 18 חודשים, רוב המומחים עדיין חושב לחזור לישון היא הדרך ללכת, יותר טוב מעט עיכוב התפתחותי התינוק עם תסמונת הראש שטוח מאשר תינוק מת.
• לא כל מקרה של תינוק גוסס באופן בלתי צפוי מתאים להגדרה של SIDS. דוגמה אחת תהיה אם התינוק מעולם לא בוצע נתיחה שלאחר המוות. בגלל זה, המרכזים לבקרת מחלות, ו- AAP לקחו כל מוות בלתי צפוי של תינוק מתחת לגיל 1 להיות מוגדר מוות פתאומי בלתי צפוי מוות (SUID). אני צריך לנער את הראש שלי על חוסר יצירתיות כאשר הם הגיעו עם השם הזה.
• SIDS הוא כיום הגורם המוביל של SUID. סיבות אחרות כוללות; חנק בשוגג, הרעלה או מנת יתר, זיהומים, בעיות קצב הלב, טעויות מולדות של מטבוליזם, ולבסוף - לא ידוע.
• כ 4,500 תינוקות מתים בכל שנה של SUID. 50% הם מקרים של SIDS.