יש אפקט Nocebo שהוא התאום הרע של אפקט הפלצבו

2023 מְחַבֵּר: Sherilyn Boyd | [email protected]. : 2023-09-25 22:42

השם 'nocebo' נבחר על ידי וולטר קנדי ב -1961 כדי לתאר את התוצאות הנגרמות על-ידי הצעה שלילית, שכן מדובר בלטינית במיוחד עבור "אני אפגע", ואילו "פלצבו" הוא לטיני עבור "אני אשמח". אז אם נותנים כמה תרופות מזויפות כי לא צריך לעשות כלום והוא מייצר תוצאה חיובית, זה יהיה להיקרא תוצאה פלצבו; אם תופעות לוואי שליליות מדווחות על תוצאה של nocebo; הן נגרמות רק על ידי הציפיות של המטופל ולא מכל גורם חיצוני אחר.

למרות קנדי הציע את זה כל הדרך חזרה בשנות ה -60, זה לא היה עד 1990 כי ההבחנה בין פלצבו לבין nocebo הפך פופולרי. לפני כן, הם פשוט נקראו פלצבו אפקטים או פלצבו. ואכן, גם היום זה קצת שנוי במחלוקת יש שם נפרד לשני הדברים האלה, כי זה אפשרי לחלוטין יש תרופה מזויפת בהתחשב שניתן לתאר במדויק גם פלצבו וגם nocebo. כמו במקרה שבו אדם מקבל גלולה סוכר אמר זה "סמים" ייקח את כאב הראש שלהם, אבל עלול לגרום לעור יבש. אם החולה מדווח כי הוא לוקח את כאב הראש שלהם, אבל עכשיו יש להם עור יבש, אז זה גם פלצבו וגם nocebo, אשר יכול ללא ספק להיות מבלבל. למרות שהיתרון למינוח זה הוא שניתן לזהות את ההשפעות הספציפיות בצורה מדויקת יותר; בהתייחסו לאפקט הפלסבו לתוצאה החיובית של נטילת כאבי הראש ואפקט הנוסקבו הוא תוצאה שלילית של עור יבש; הן כתוצאה של סוכן מזויף זה בשילוב עם האמונה של המטופל על מה שהם לוקחים.

בגלל תופעות הלוואי השליליות הפוטנציאליות שנגרמו על ידי האמונות של המטופל עצמו, אשר יכול אפילו להיות קטלני לפעמים, המחקר על nocbos היה נדיר מאוד, אם כי ישנם כמה מקרים מתועדים היטב כגון מחקר שבו 34 סטודנטים היו מחוברים עד המכונה ואמר כי כמות קטנה של זרם חשמלי יעבור דרך הראש שלהם וזה צריך לגרום להם כאב ראש. למעשה, המכונה לא עשתה דבר, אבל מעל 2/3 של התלמידים דיווחו על פיתוח כאב ראש בעוד מחובר למכונה.

מעניינת נוספת המדגימה הן את הפלצבו והן את השפעת ה- nocebo במחקר אחד היא מחקר שנעשה על ידי מחקרים יפנים על 57 ילדים בגילאי התיכון. הם בחרו את הנערים האלה על סמך העובדה שכאשר נחשפו לעצי לכה, הנערים האלה היו מקבלים פריחה קשה, כמו אצל קיסוס ארסי. לאחר מכן הם כיסו את הבנים והמשיכו להבריש את אחת מזרועותיהם בעלים של עץ לכה והשני בעלה לא מזיק שלא תהיה לו השפעה. אבל הם סיפרו להם שהזרוע המוברשת בעץ הרוזנת נמחצה על ידי העלה לא מזיק, והאחד שהוברש על ידי העלה לא מזיק נאמר להם היה מוברש על ידי עלה עץ לכה. מה שהתרחש לאחר מכן היה פריחה שהתפתחה על רוב זרועות הנערים שהוברשו על ידי העלים הבלתי מזיקים, והזרוע האחרת שנמחצה למעשה על ידי העלה של ליקר, שהיתה אמורה לגרום לפריחה, היתה מושלמת כמעט בכל מקרה.

מחקר נוסף שכזה, שבו נצפו תופעות הפלסבו והנויסבו, היה ניסוי עם חולי אסתמה. תחילה נעשו נשימה באדים שאמרו להם כי הוא מגרה או אלרגן, אך למעשה לא היה מזיק. כ -50% מהחולים המשיכו לחוות בעיות נשימה, עם כמה חווים התקפות אסטמה מלא blown. כל החולים שטופלו בבעיות טופלו אז ב"רפואה ", והחלים מיד. למעשה, הן התרופה המרגיעה והן התרופה האמורה היו בדיוק אותו פתרון, מי מלח מתוקים.

השפעה זו נצפתה גם בחולים אשר לקבע על תופעות לוואי לכאורה של תרופות אמיתיות. גם כאשר נתון nocebo, רבים ידווחו שיש תופעות לוואי שליליות, כי יכול להיות משויך התרופה האמיתית. ואכן, הן הפלצבו והן ההשפעות של nocebo נצפו לאחרונה, על מנת להפוך ל"יעילות "יותר בפלצבו כי הן פועלות פתאום בצורה טובה יותר וכך גם יותר אנשים מקבלים תרופות מזויפות מדווחים על תופעות הלוואי הקשורות לרפואה עצמה. זה תיאורטית, אם כי אף אחד לא באמת יודע למה, כי זה יכול להיות כי אנשים עכשיו הרבה יותר טוב על תרופות שהם לוקחים את תופעות הלוואי, הן באמצעות פרסומות סמים יותר את המידע זמין באינטרנט.

במקרים מסוימים, זה אפקט nocebo למעשה היה קטלני לחולים. לדוגמה, בשנות השבעים הרופאים אבחנו אדם עם סרטן הכבד ואמר לו שיש לו רק כמה חודשים לחיות. זה לא היה טריק חולה, הם באמת חשבו שיש לו סרטן הכבד. הוא מת בתוך כמה חודשים של סרטן הכבד לכאורה כמו תופעות. עם זאת, לאחר הניתוח שלאחר המוות, הם גילו שהרופאים טעו, ולמעשה לא היה לו סרטן הכבד כלל, מלבד היותו מת, היה לו גוף בריא למדי.

השפעה זו היא גם הסיבה הרופאים לעתים קרובות לא לספר חולים כאשר הליך עשוי להיות כואב במיוחד. נמצא כי בעשותם כך הם להגדיל באופן דרמטי את כמות הכאב המטופלים מדווחים תחושה במהלך ההליך. כמו כן, אזהרה של הרופא על כל תופעות הלוואי האפשריות של תרופה מסוימת נראה להגדיל באופן דרסטי את מספר תופעות הלוואי של החולים חווים, גם כאשר נתון nocebos. על ידי הזנחה להיות כנה 100% עם המטופלים על תופעות לוואי שליליות, זה בדרך כלל נראה לעבוד טוב יותר עבור המטופלים בגלל אפקט נוצ 'זה מסתורי זה. כמו כן, להיות אופטימי מדי לגבי ההשפעות החיוביות של תרופה כלשהי נראה להגדיל באופן דרסטי את האפקטיביות של התרופה בגלל אפקט פלסבו מסתורי באותה מידה.

בדיוק למה אחד הדברים האלה צריך להיות המקרה עדיין לא הבין.